国内代孕咨询：生殖系统结核怎治疗？
2025/8/5 16:49:01 点击：
生殖系统结核是由结核分枝杆菌引起的慢性感染，主要累及输卵管（占85%-90%），其次为子宫内膜、卵巢及宫颈，多继发于肺结核或腹膜结核，通过血行或淋巴播散。病理特征为结核结节形成、干酪样坏死及纤维化，导致输卵管梗阻、子宫内膜破坏，最终引发不孕（发生率>50%）。
患者常有低热（午后潮热）、盗汗、乏力等全身症状，生殖系统表现为月经紊乱（早期经量增多，晚期闭经）、下腹部隐痛、不孕。妇科检查可触及增粗变硬的输卵管，活动受限，子宫内膜结核者诊刮病理可见典型结核结节。实验室检查示血沉增快（>20mm/h），结核菌素试验（PPD）强阳性，子宫输卵管造影显示输卵管串珠样狭窄或梗阻。
治疗需遵循“早期、联合、规律、全程”原则：一线方案为异烟肼（300mg/d）+利福平（600mg/d）+乙胺丁醇（15mg/kg/d）+吡嗪酰胺（1.5g/d）四联疗法，强化期2个月，随后异烟肼+利福平巩固治疗10个月，总疗程12个月。生育管理方面，病情稳定后行子宫输卵管造影评估通畅性，输卵管梗阻者优先考虑试管婴儿（IVF），术前需宫腔镜检查排除子宫内膜结核残留，术后妊娠率约30%-40%，孕期需继续抗结核治疗（选用异烟肼+利福平，对胎儿相对安全）。
患者常有低热（午后潮热）、盗汗、乏力等全身症状，生殖系统表现为月经紊乱（早期经量增多，晚期闭经）、下腹部隐痛、不孕。妇科检查可触及增粗变硬的输卵管，活动受限，子宫内膜结核者诊刮病理可见典型结核结节。实验室检查示血沉增快（>20mm/h），结核菌素试验（PPD）强阳性，子宫输卵管造影显示输卵管串珠样狭窄或梗阻。
治疗需遵循“早期、联合、规律、全程”原则：一线方案为异烟肼（300mg/d）+利福平（600mg/d）+乙胺丁醇（15mg/kg/d）+吡嗪酰胺（1.5g/d）四联疗法，强化期2个月，随后异烟肼+利福平巩固治疗10个月，总疗程12个月。生育管理方面，病情稳定后行子宫输卵管造影评估通畅性，输卵管梗阻者优先考虑试管婴儿（IVF），术前需宫腔镜检查排除子宫内膜结核残留，术后妊娠率约30%-40%，孕期需继续抗结核治疗（选用异烟肼+利福平，对胎儿相对安全）。
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