试管代孕咨询：子宫腺肌症影响怀孕吗？
2025/8/5 16:51:52 点击：
子宫腺肌症指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大（如球状），肌层内形成异位病灶，多发生于30-50岁经产妇，与高雌激素暴露、宫腔操作史（如多次人流）密切相关。病灶局部反复出血可引起子宫肌层纤维化，影响子宫收缩及内膜容受性。
患者主要表现为进行性痛经（经期疼痛持续>3天）、月经量多（血红蛋白<100g/L）及子宫增大（如孕8周大小），部分合并不孕女性以反复着床失败或早期流产为首发症状。超声检查示子宫肌层增厚（前后壁不对称）、回声不均，MRI可清晰显示病灶范围及深度。
治疗需个体化：轻症患者（痛经评分<5分、子宫<孕10周）可口服地屈孕酮（10mg bid）调节内膜，改善胚胎着床环境；中重度患者（痛经剧烈、贫血）术前予GnRH-a治疗3个月缩小子宫体积，随后行腹腔镜下病灶切除术（适用于局限型腺肌瘤），术后避孕6个月再妊娠。不孕患者经药物治疗无效时，采用IVF助孕，胚胎移植前使用低剂量阿司匹林（100mg/d）改善子宫血流，妊娠后需用黄体酮（40mg/d肌注）维持至孕12周，以降低流产风险（约20%-30%）。
患者主要表现为进行性痛经（经期疼痛持续>3天）、月经量多（血红蛋白<100g/L）及子宫增大（如孕8周大小），部分合并不孕女性以反复着床失败或早期流产为首发症状。超声检查示子宫肌层增厚（前后壁不对称）、回声不均，MRI可清晰显示病灶范围及深度。
治疗需个体化：轻症患者（痛经评分<5分、子宫<孕10周）可口服地屈孕酮（10mg bid）调节内膜，改善胚胎着床环境；中重度患者（痛经剧烈、贫血）术前予GnRH-a治疗3个月缩小子宫体积，随后行腹腔镜下病灶切除术（适用于局限型腺肌瘤），术后避孕6个月再妊娠。不孕患者经药物治疗无效时，采用IVF助孕，胚胎移植前使用低剂量阿司匹林（100mg/d）改善子宫血流，妊娠后需用黄体酮（40mg/d肌注）维持至孕12周，以降低流产风险（约20%-30%）。
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